医生主讲实录

不同的脑梗塞中患者，因为脑组织损伤的不同，范围的不同，会出现相应的脑组织支配区域功能的受损，表现为各种症状，例如昏迷、一侧肢体运动感觉功能障碍、吞咽功能障碍、认知治功能障碍、言语功能障碍、大小便失禁等等。

脑梗塞后肺部感染之所以发生，主要是因为昏迷、吞咽功能障碍、长期卧床翻身少引起。吞咽功能减退或丧失，口咽部的分泌物，如唾液和食物误吸入支气管以及肺部。同时，由于咳嗽反射的减退或消失，分泌物便不能从气道排出。长期反复多次的吸入、长时间卧床，抵抗力下降会导致肺部感染，难以治愈。

部分患者长期卧床翻身少，可造成呼吸功能减退，换气功能也会减低，特别是背部受压，妨碍了肺底部的通气，肺活量减少，加上痰液聚集，咳出困难，引起坠积性的肺炎。所以为了预防脑梗后肺部感染发生，我们建议脑梗后，如果出现吞咽障碍则给予留置胃管，胃造瘘减少误吸；能坐起的尽可能取坐位，不能坐起的保持半卧位、勤翻身；同时积极进行脑梗后康复治疗。