医生主讲实录

根据肺部感染的病情严重程度不同，治疗原则有所差别，主要是抗生素的选择方面的差别。

一、根据引起肺部感染的可能病原体，经验性给予抗生素治疗；若有药敏结果，则根据药敏结果选用抗生素。比如无基础疾病者以革兰氏阳性球菌如肺炎链球菌、非典型病原体感染常见，肺炎链球菌感染则首选青霉素类，而非典型的病原菌首选大环内酯类的抗生素，如红霉素、阿奇霉素等等。

如果是病毒感染，重症患者选择抗病毒治疗，轻度患者只有当其合并细菌感染时才使用抗生素。有基础疾病者老年患者因革兰氏阴性菌感染机会增多，故首选头孢类、呼吸喹诺酮类抗生素治疗；而重症需住RICU患者则需选用广谱头孢类/酶抑制剂、呼吸喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素，甚至多药联合应用。

二、对症治疗。给予祛痰、止咳平喘。如果患者痰较多较稠不易咳出，可进行雾化吸入治疗，促进痰液排出。对于高热、乏力、纳食少的患者，要给予降温和适当补充液体。对于呼吸困难，根据缺氧严重程度给予不同的氧疗方法，甚至行呼吸机辅助呼吸。

三、全身支持治疗，根据脏器功能受累情况给予相应的支持治疗。