医生主讲实录

糖尿病高危足的治疗，是针对不同的危险因素进行不同的治疗。比如高危足的患者主要的危险因素是在下肢缺血上面，存在下肢血管的严重狭窄，具有间歇性跛行，或者是足部明显的发凉，足背动脉搏动减弱。治疗方式是使用药物进行扩血管的治疗，比如前列地尔、西洛他唑、沙格雷酯等药物，改善下肢循环。除此之外，对于血管病变的治疗有很大作用的就是控制好血糖、血压、血脂以及稳定斑块，必要时候进行阿司匹林的治疗。

如果患者下肢血管的循环还好，但是存在周围神经病变，脚上面麻木感很强，没有保护性的痛觉，主要采取的治疗方式就是控制血糖、血压、血脂，改善代谢。另外使用营养神经的药物，包括维生素的维生素b1，还有改善神经代谢的依帕司他，改善神经氧化的硫辛酸。对于周围神经病变疼痛严重的，可以使用对症止疼治疗。

对于周围神经病变患者，如果保护性痛觉已经缺失，并且还存在足畸形，或者是单纯的存在足畸形、足底压力的异常，还会建议用特殊的鞋垫或特殊鞋具来改善症状。