医生主讲实录

对于糖尿病病人胰岛素分泌，也必须要分类型来说：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰岛素分泌是特征性曲线，叫做胰岛素分泌的低平曲线，也就是一型糖尿病患者的胰岛素是分泌不出来的，不论是空腹状态下，还是在吃了东西，餐后状态下的胰岛素都是不能分泌的，表现出来的数值就是空腹很低，吃完东西之后半小时、一小时、两小时，甚至于三小时都很低，血糖就是处在特别高的水平。

第二，二型糖尿病患者分泌胰岛素特点比较多，分不同的时期。早期的二型糖尿病分泌胰岛素量会增加，但是会出现胰岛素分泌高峰的延迟，就是在二型糖尿病患者血糖升高的时候，胰岛素分泌不出来，但是会延迟分泌。当血糖已经开始出现下滑、下降的时候，胰岛素反倒分泌出来了，这个叫做胰岛素分泌的高峰延迟。甚至因为一开始血糖没有得到有效控制以及胰岛素抵抗的存在，所以胰岛素分泌的量还要比血糖正常的人要更多，这是二型糖尿病早期的胰岛素分泌表现。

二型糖尿病发生一段时间之后，5年或者10年的时候，胰岛β细胞已经没有那么强的功能，不能够代偿出更多的胰岛素，这时胰岛素分泌的量会下滑，表现就是胰岛素分泌的绝对值的量跟没有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰岛素分泌的高峰延迟。这种时候表现就是空腹的胰岛素分泌并没有升高，半小时和一小时的胰岛素没有起来到高峰，两小时的时候胰岛素会起来到高峰值，也跟正常人差不多。

还有第三种，二型糖尿病持续时间过长，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖长期得不到很好控制的二型糖尿病，到了时间特别长的时候，二型糖尿病胰岛素的分泌就跟一型糖尿病很类似了，胰岛素分泌不出来，胰岛素分泌是低平曲线。不管是空腹胰岛素，还是半小时、一小时、两小时、三小时胰岛素都是很低的数值，叫做胰岛素的低平曲线。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰岛素分泌是不一样的。