医生主讲实录

肥胖型糖尿病人应该先考虑减重。肥胖型的糖尿病病人只会表现在二型糖尿病里边，因为二型糖尿病的基础是因为热量过剩，体重增加导致肥胖从而诱发的胰岛素抵抗，在长期胰岛素抵抗情况下，胰岛β细胞功能逐渐出现下降，出现胰岛素分泌相对不足，从而发生糖尿病。所以从机制上来说，肥胖就是导致二型糖尿病的一个原因，甚至是导致二型糖尿病患者血糖不容易控制的原因。同时肥胖也是糖尿病特别严重的并发症，还是心血管疾病，比方冠心病，以及脑血管疾病，比如脑缺血的危险因素。

所以哪怕糖尿病患者血糖已经完全达标，也应该把体重降低作为降糖的一个指标，一方面减轻体重能够减少胰岛素抵抗，对于控制血糖更有利；而且减轻体重之后对于改善胰岛β细胞功能是有帮助的；最主要的原因是因为体重减轻之后能极大的降低得冠心病、脑缺血等心血管疾病或脑血管疾病，甚至心梗和脑梗的风险。所以肥胖型糖尿病病人应优先考虑减重。