医生主讲实录

强直性脊柱炎和类风湿关节炎，在影像学上是有所区别的。类风湿关节主要是这个小关节为主，那么小关节尤其以手的关节，我们可以从X线片上都可以看得出来，它是关节间隙变窄、囊样改变、硬化等等，甚至晚期当然有关节破坏。类风湿关节，腕、手，对这些其他的全身的椎小关节，也可能会出现问题。那么它的病理主要是滑膜炎为主，早期的表现影像学的表现是滑膜增厚、水肿。

强直性脊柱炎是以附着点的炎症，侵犯中轴关节，尤其是骶髂关节，也涉及到中轴的椎体关节，那么椎体关节影像学的改变是增生、骨桥形成，最后硬化，当然也有关节毛糙、间隙变窄、关节破坏。总的来说，强直性脊柱炎是从影像学上骶髂关节破坏为主，还有脊柱关节形成竹节样改变。还有跟腱炎，这附着点的炎症，这都是强直性脊柱炎的表现。那么类风湿关节炎在这些方面，它主要表现关节的滑膜的炎症，最终后期也出现关节的破坏。