医生主讲实录

促肾上腺皮质激素，ACTH，是垂体分泌的一种多肽类激素，它在我们下丘脑-垂体-肾上腺轴，起到了核心调控的重要作用。它能促进肾上腺皮质的组织增生，以及皮质激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌，受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素CRH的直接调控。所以当下丘脑功能减退，CRH分泌不足时会影响ACTH分泌。

另一方面，下游的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。所以不同情况下，导致ACTH水平低的表现是不一样的。如果是原发性肾上腺功能亢进，会出现皮质激素过高，ACTH水平下降，出现的是库欣综合征，高血压、高血糖、满月脸、水牛背、情绪亢奋、向心性肥胖等表现。

但如果是因为下丘脑，或垂体功能受损导致的ACTH水平降低，会引发皮质激素继发性减退，就会出现完全相反的情况，低血糖、低血压、低钠血症、身形消瘦等。所以ACTH水平低表现是多样性的，主要和原发病因和激素机制有关。