医生主讲实录

甲状腺激素是人体内非常重要的内分泌激素，主要作用是促进人体生长和发育，同时也影响着物质与能量代谢。甲状腺素包括T4和T3两种，主要是甲状腺滤泡细胞合成，及分泌的激素，血清中游离T3T4是诊断甲状腺疾病的常用指标。游离T3T4是循环血中，甲状腺激素的活性部分具有生物活性。因此其高低能较准确地反映，甲状腺的功能状态。

T4偏低说明甲状腺激素不足，但是否是原发性的甲状腺功能减退，一定要结合促甲状腺素（TSH）来综合判断。如果TSH增高那么考虑原发性甲状腺功能减退。如果TSH水平减低，则考虑继发性甲状腺功能减退，有可能是下丘脑或垂体功能减退所导致的。

如果下丘脑TRH水平不足，或垂体TSH水平不足也会引起甲状腺激素水平不足，在临床中也会有甲减的情况。如果仅仅是FT4下降或者其他的T3T4FT3下降。但是TSH正常的话，我们还应该判断，可能是甲状腺病态综合征也就是甲状腺本身没有什么问题，是由于创伤应激慢性疾病所导致的。