医生主讲实录

慢阻肺的治疗药物和哮喘很类似。哮喘的治疗药是以吸入性糖皮质激素为核心，加上支气管舒张剂。而慢阻肺反过来，它的治疗核心是以吸入性的支气管舒张剂为核心，在必要的时候，就是病人症状加重的时候，可以辅助使用吸入激素。因为慢阻肺的病人，他的肺功能下降，喘息症状都比哮喘要重，因此他对吸入性平喘药的要求的数量和剂量也要大一些。因此慢阻肺病人，一般我们都推荐使用两种或两种以上的，不同作用机制的支气管舒张剂联合使用。

在病人如果症状反复发作的时候，或者合并哮喘的时候，再辅以吸入支气管舒张剂。它也是吸入药物为主，吸入药物里有好几种成分，有支气管舒张剂、糖皮质激素，而支气管舒张剂也有可能有不止一种以上。这种药长期吸入，同时还要长期给病人使用增强抵抗力药物，预防呼吸道感染的发作。

因为呼吸道感染是导致慢阻肺急性加重和恶化的一个最主要诱因，因此这种药物也需要长期使用。当然如果病人一旦出现一些肺动脉高压，或者慢性呼衰的时候，可能还要需要给病人加用一些慢性，长期家庭的吸氧的措施，甚至还要使用家庭的无创呼吸机，这是一些重度的慢阻肺的治疗原则。