医生主讲实录

类风湿的治疗，实际上它的治疗，也是分我们应该说是分期，就是说有没有预后不良的因素。如果病人他在早期，也没有预后不良的因素的话，我们最开始可能会给他，就是消炎止痛的药可能会给的，然后除了消炎止痛的药之后，我们也会给予一些单一的，使用DMARD药，那么又叫慢作用药。那么就是单一的通过，单一的治疗，那么我们最常用的，就是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤服用起来，也是非常方便的，一个星期只吃一次。

那么如果病人，通过上述的治疗，他效果不好，那么我们可能会给予两种以上的，就是DMARD药的联合治疗，比方说我们可以给予甲氨蝶呤联合来氟米特，或者是甲氨蝶呤联合雷公藤，或者是甲氨蝶呤联合羟氯喹，等等这些治疗。那么甚至是我们三种以上的，这些免疫制剂的一个联合应用。

如果就是这个病人，那么前两种，或者两种以上的联合应用之后，效果仍然不好，然后病人也有预后不良的一些因素，比方说他的CCP比较高，他的血沉和CRP也比较高。那么他累及的关节也比较多，那么这个时候的话，我们可能就会给予他，使用生物制剂的治疗。

那么使用生物制剂，也最初开始可能会给予一种肿瘤坏死因子拮抗剂，如果他对这个也不敏感的话，可能在肿瘤坏死拮抗剂之间，也可以转换，或者是加用白介6等等，其他的生物制剂来进行治疗。