医生主讲实录

如果患者有甲状腺疾病，医生通常会要求做甲功五项的检查，这五项分别包括血清总T3(TT3)，血清游离T3(FT3)，血清总甲状腺素(TT4)，血清游离甲状腺素(FT4)，和促甲状腺激素(TSH)，其中前四项属于甲状腺激素，可以直观的反应。甲状腺功能和激素水平，TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，可以帮我们明确病变的位置。TT3正常范围在1.6到3.0皮摩尔每升，FT3一般在6.0到11.4皮摩尔每升，升高是诊断甲亢最直接的指标，也可以判断甲亢有无复发，也可以见于，功能性亢进的甲状腺腺瘤，多发性的甲状腺结节肿大。

如果T3降低，可以见于甲状腺功能减退，也可以见于肢端肥大症，肝硬化、肾病综合征等，TT4范围在65到155皮摩尔每升，FT4范围在10.3到25.7皮摩尔每升，同样可以在甲亢的时候升高，降低见于甲状腺功能减退。缺碘性甲状腺肿，或者使用抗甲状腺药物等，超敏TSH的范围在0.5到5.00，升高见于甲状腺功能减退，单纯性甲状腺肿，腺垂体功能亢进甲状腺炎等，降低一般提示uTSH小于0.50，可确诊为甲亢。TSH是甲状腺轴中最敏感的指标，也可以预测甲状腺激素的走向，即使甲状腺激素在正常范围，如果TSH升高或降低，可以出现亚临床的甲状腺功能改变。