医生主讲实录

胆囊炎主要是因为胆囊梗阻、胆汁淤积引起继发感染所致，导致梗阻的主要原因是胆道结石，而反复发生的感染可促进胆结石的形成，从而进一步加重胆道梗阻，形成恶性循环。

胆囊炎应根据急性、慢性胆囊炎不同，服用的药物不同。由于急性胆囊炎起病迅速，而且少数严重者可危及生命，因此一旦出现上腹部阵发性绞痛时需要立即就医。如果没有其他并发症，可考虑禁食水，阿托品肌肉注射解痉止痛，静脉营养支持、青霉素或第二或第三代头孢类抗生素进行抗感染治疗等，待病情缓解后评估是否需要手术治疗。如果合并化脓性胆囊炎或者坏疽穿孔性胆囊炎，要及时进行手术治疗。

慢性胆囊炎是一种慢性疾病，如果出现持续、反复发作上腹部胀痛不适时应及时就医。通常采用50%硫酸镁口服液、去氢胆酸片口服利胆；由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。清肝利胆类中成药，如胆宁片可疏肝利胆，清热泻下，有助于炎症消退，恢复胆汁酸稳态和拮抗法尼醇受体依赖性的炎症反应，消除胆汁淤积引起的黄疸，加速患者康复。如果在药物保守治疗的基础上，胆囊结石逐年增多和增大，疼痛无缓解或反复发作，影响生活质量，或怀疑出现癌变，要考虑外科治疗，切除胆囊。