医生主讲实录

幽门螺杆菌和胃溃疡的关系，其实我们大家知道隐形的溃疡，胃溃疡叫无酸无溃疡，就是说强调了这个胃酸，在这个胃溃疡中发生的作用。现在十多年来，非常强调Hp的感染，也有好多研究发现，Hp根除以后，溃疡的复发率明显的降低，Hp感染的地区，溃疡的发病率也比较高，所以说这两个关系是比较密切的。它主要是因为它的有一些毒素，比如说kDa、VacA这些毒素，它可能会损伤胃的黏膜，引起胃黏膜的损伤，它主要集中在胃窦的黏层里面，所以说当然Hp，除了跟胃溃疡的关系之外，跟胃癌的关系也是比较明确的。所以说我们现在也是，国内也形成了共识，对于Hp的感染同时合并有溃疡病的，我们一定要抗Hp治疗。

当然抗Hp治疗，前面我们也谈过，Hp的治疗现在强调一个联合短程，三联或者四联的疗法，一般来说两种抗生素，比如说克拉霉素加阿莫西林，或者克拉霉素加甲硝唑、替硝唑等等，再加PPI，就是加质子泵抑制剂，再加一个铋剂，就是四联了，也可以三联，就是两种抗生素加一个PPI，就是加质子泵抑制剂，这是三联，疗程一般来说是两周，它的Hp的根除的可能，会达到90%以上。所以说，当然Hp检测的方法有很多，包括这个侵入性的方法，比如说我们做胃镜，取个黏膜可以做快速试纸，也可以做病理，也可以做PCR的方法，也可以通过非侵入性的方法，比如说呼气试验，这也是我们国内的Hp的这个小组里面，把它作为一个金标准，就是Hp的感染一个呼气试验，碳13、碳14呼气试验。当然也可以查他的血，查他的抗体，也可以大便里查他的抗原，所以说Hp检测的方法目前有很多，当然我们也根据各医院的条件，来选择一到两种的方法，来进行检测。