医生主讲实录

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，见所有脑卒中的20%-30%，急性期致死率是达到30%-40%，所以脑出血对患者的死亡有很大的影响。

发病的主要原因是与脑血管病变有关系，最常见的原因是跟高血压有关。除了高血压以外，有些血管的病变，如动静脉瘤，包括动脉瘤或者动静脉畸形都会引起脑出血。另外脑出血还有一些诱因，常常是在情绪激动或者使劲的时候，例如在打牌跟别人吵架或者使劲大便的时候会出现，所以早期死亡率是很高的，幸存者可能会存留不同程度的运动障碍、感觉障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍等等后遗症。

治疗原则是在急性期需要安静卧床休息，如果有严重脑水肿需要脱水降颅压治疗。另外如果短期内、急性期内血压特别高，建议积极降压，建议把血压控制到140-160毫米汞柱。另外如果使用了药物或者由于凝血功能异常，还可以使用药物防止继续出血。当然对于患者的护理，还有营养、并发症的处理也是很重要的，总体的原则上是急性期挽救患者的生命，降低死亡率。降低致残率，另外过了急性期以后减少复发。