医生主讲实录

检查项目：CT、MRI、腰椎穿刺、心电图

诊断方法：CT和MRI检查：可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多患者继发出血性梗死临床症状并加重，发病3～5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。腰穿，目前几乎不做。脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死。出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞，感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高，早期粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主。脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。心电图：应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。