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直肠癌患者初次就诊时的常见症状包括大便习惯改变（便秘、腹泻交替）、直肠刺激症状（总想解大便但量少）、便血、大便形态改变（变细、不规则）、排便梗阻感、以及疼痛感。此外，部分患者可能出现肝或肺转移的症状，及全身性体重下降和贫血。