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直肠癌患者通常不会感到大便疼痛，而肝管癌可能伴随较硬肿块和晚期疼痛。无痛性大便出血常见于内痔与直肠癌，需重视；疼痛性大便出血一般为痔疮引起。直肠癌的出血多为暗红色，痔疮则多为附着于大便表面的鲜红色血。