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牙周病是影响牙齿支持组织的炎症，主要包括牙龈病和牙周病。常见的刺激因素有牙石、菌斑和不良修复体等。牙菌斑是附着于牙齿表面的细菌性生物膜，长时间后可转化为牙结石。创伤性咬合可能导致牙周组织损伤，造成牙齿松动。

牙周病的始动因子是牙菌斑微生物。大量研究证明，菌斑是导致牙周病的必须因素，包括实验观察的炎症反应、流行病学调查和机械除菌治疗的疗效等。无菌实验显示，仅有异物刺激不会引发炎症，并且高特异抗体在患者体内的检测支持了菌斑的致病性。

研究表明，牙菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。通过实验性龈炎和流行病学调查发现，菌斑堆积与牙周病的发生有关。机械除菌和药物抗菌治疗对缓解炎症有效。无菌动物实验显示，仅有牙石无细菌不会引起炎症。牙周病患者的免疫反应表明特异抗体的存在，这进一步证实了菌斑的重要性。