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急性根尖周炎的化脓期疼痛最为剧烈，表现为明显的持续性跳痛，甚至影响咬合。根尖周炎分为慢性和急性两种，慢性根尖周炎症状相对不明显，急性根尖周炎又可分为浆液期和化脓期。在疼痛剧烈时，建议患者积极就医，避免影响日常生活及延误病情。

药物性根尖周炎通常与根管治疗病史相关，主要由于牙髓失活或根管封药的刺激性药物渗漏引起。患者可感到患牙伸长并伴有疼痛，通常不敢咬合。依据病史及症状可诊断，建议患病者积极就医以防病情加重。

第二乳磨牙有可能发生根尖周炎，这是一种发生在牙根尖周围的炎症性疾病，主要表现为咬合痛和牙龈肿胀等。建议尽快就医进行检查和治疗，急性期可进行开髓引流，以显著缓解疼痛。

乳牙根尖周炎在急性发作后，可能导致根尖脓液积聚，增加压力并突破骨膜，形成嘴部和脸部肿胀。出现这种情况时，建议进行应急开髓引流及切开牙龈引流，随后局部冲洗，完成根管治疗和填充牙体。

牙龈瘘管是慢性根尖周炎的一个重要特征，但并不一定是根尖周炎，还需通过拍片确认。牙周问题也可能导致牙龈瘘管。建议慢性根尖周炎患者及时处理，以免发展为颌骨骨髓炎，根管治疗是目前较好的治疗方案。

慢性根尖周炎的症状通常不明显，常见于牙龈的瘘管，稍不注意可能引发急性病变。患者需避免对患牙的机械刺激，并保持良好的口腔卫生。建议及时就医，通过根管治疗清除感染，并进行药物封堵控制炎症。