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第二产程超过规定时间未能顺利娩出，初产妇超过三小时、经产妇超过两小时均视为难产，可能导致新生儿代谢性酸中毒和窒息风险增加。难产亦会增加产后的出血风险，为此需提前做好抢救准备。

产程进展标准要求宫口开全后三小时内如未阴道分娩则视为难产。在活跃期，如宫缩良好应促使宫口开大，若无明显进展可考虑使用催产素。开全后建议尽快分娩，若超过三小时未娩出，需评估可能的难产因素。

文章讨论了如何警惕难产的发生，强调医护人员在产程中密切监护产妇的状况，初产妇和经产妇在宫口开大后的处理方式，以及在出现难产趋势时常用的应对措施，如催产素和剖宫产。

文章讨论了难产的原因，主要是相对头盆不称及胎儿过大对分娩过程的影响。建议产妇在孕期合理控制体重，适当锻炼，增强骨盆底肌力，以提高顺产的可能性。

如果产程延长或出现胎儿宫内窘迫，胎儿不能尽快娩出，属于难产。医护人员会记录产程图，并评估胎儿大小。若出现急性胎儿宫内窘迫，可进行阴道助产，避免新生儿窒息，必要时往新生儿科继续住院。

难产包括急性胎儿宫内窘迫、胎儿娩出困难和肩难产等情况。如果在阴道分娩过程中24小时内未娩出，考虑为滞产。有些难产需要紧急剖宫产或产钳助产。肩难产常见于巨大儿或妊娠期糖尿病，助产士需采取特定措施以促进胎儿娩出。

持续性枕后位伴随产程延长属于难产，胎头未旋转为枕前位可能导致胎儿宫内窘迫，产妇排便感较重。可考虑试产并评估胎儿大小，试产失败时应考虑剖宫产，以避免新生儿窒息。第二产程可尝试手转胎头。

难产的原因可能与胎位有关，尤其是持续性枕后位和枕横位。骨盆狭窄和宫缩差可导致分娩困难。通常需用催产素催产，并密切监护胎心。如有脐带绕颈，可能需要剖宫产以终止妊娠。

身材矮小、骨盆狭窄的女性可能面临难产的风险。产前检查可发现骨盆狭窄的情况，如果确认存在，建议进行剖宫产。同时，孕期合理控制体重及糖分摄入，以防胎儿过大。

出生时难产可能导致新生儿窒息，推动反映状态的评分，轻度至重度窒息表现不同。严重窒息需转入新生儿科监测，治疗期间可能纠正代谢性酸中毒，多数新生儿预后良好，具有较好的代偿能力。

孕妇难产通常是因产道狭窄或胎位异常，尤其是持续性枕后位。枕后位使胎头在母体骨盆后方，增加分娩难度。若胎儿体重超过3500克，易导致持续性枕后位及产程延长，难产情况加重。

难产可能导致小儿脑瘫，因胎儿娩出困难造成产程延长，进而可能出现胎儿宫内窘迫及新生儿代谢性酸中毒。若新生儿窒息或出现颅内出血，需进行营养神经治疗并定期监测生长发育。

难产包括产程进展不顺利所进行的剖腹产和阴道助产（如产钳助产和胎头吸引器）。若在第2产程进行阴道助产，亦属于难产，原因多与产道狭窄及胎儿偏大有关。大于9斤胎儿有剖宫产指征，妊娠期糖尿病可适当放宽指征。

总产程超过24小时属于难产，分为第1产程和第2、3产程。在第1产程中，活跃期宫口在四小时没有开大或宫缩不良超过六小时，均属难产。需进行内诊检查，注意头盆不称及胎儿大小。如宫口开全超过2小时未分娩，也考虑难产。