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平滑肌瘤的手术指征不仅取决于肿瘤大小，还包括位置和临床症状。一般大于5厘米的肌瘤需要手术，黏膜下的小肌瘤若引起经量增多也需考虑手术。浆膜下肌瘤若压迫膀胱或直肠则建议手术。治疗方法需在医生指导下选择。

食管平滑肌瘤需要与纵隔肿瘤、食管癌和纵隔淋巴结肿大鉴别，术后需定期复查，并注意饮食习惯，避免刺激性和过烫食物，主以清淡、易消化的食物为主。

食管平滑肌瘤可能由不良饮食习惯或血管异常引起，目前未能确定确切病因。患者应尽早检查，若为良性则无需特殊治疗，若为恶性则需手术切除。

平滑肌瘤和平滑肌肉瘤可通过组织学和影像学检查鉴别。平滑肌瘤通常是良性的，有明显包膜，不具浸润能力，而平滑肌肉瘤为恶性肿瘤，细胞异常，侵入周围组织。影像学检查能够显示肿瘤形状和大小，及时就医对早期发现和治疗至关重要。