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原发性纵隔肿瘤的症状与肿瘤的大小、部位及良恶性有关。可出现压迫症状，如心律失常、心功能不全、头面部水肿等；恶性肿瘤的侵袭性症状可能导致剧烈胸痛。体积小且无侵袭变化的肿瘤通常无明显症状，出现症状时常需手术治疗。