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食管裂孔疝的外科手术适应症包括食管旁裂孔疝、裂孔疝合并反流性食管炎、反流性食管炎伴严重并发症以及巨大裂孔疝。手术应结合抗反流治疗，并对狭窄情况进行纠正。术前准备和麻醉非常重要，严重感染者需使用抗生素，涉及切除术者需做好胃肠道准备。