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睾丸鞘膜积液手术步骤包括备皮和局部麻醉，通过下腹切口找到鞘膜积液位置并切除。手术通常在一个小时内完成，并且根据病理可分为原发与继发类型，临床上又分为交通性与非交通性。超声检查可辅助诊断，手术后并发症较多，常用的手术有鞘膜完全切除术和鞘膜翻转术。

双侧睾丸鞘膜积液多因先天性发育异常引起，药物治疗效果不佳。积液量少时可自行吸收，若在一岁后未吸收则可能需手术治疗，常采用微创手术。