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风湿性二尖瓣关闭不全患者常仅有轻度症状，但在风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重，75%的患者发生房颤，增加左心房压力。左心室容量过大是心悸和气短的重要原因，病变后期可出现肺水肿、咯血及右心衰竭。