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乳腺增生不一定伴随有硬块，可能表现为结节样改变。若发现乳房硬块，需及时就医，通过乳腺超声检查判断是否有占位性病变。必要时应进行粗针穿刺活检或手术活检以明确病理。

乳房有硬块需要看乳腺外科，以明确硬块性质并决定进一步检查或治疗。所有乳房占位性病变可能表现为乳房硬块，包括乳腺增生、肿瘤和炎症。建议由经验丰富的医生进行初步诊断，并选择合适的辅助检查如活检和乳腺超声，根据结果进行治疗或观察。