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开颅手术后出现38度发热可能由感染性或非感染性因素引起。感染性发热常由细菌或病毒感染导致，需抗生素或抗病毒药物治疗；非感染性发热可能因血性脑脊液刺激，物理降温和布洛芬可缓解。此外，术后发热有时为正常现象，通常不会超过38.5℃。患者应及时就医，并保持伤口清洁，以降低感染风险。