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脑积水与老年痴呆及脑萎缩容易混淆，症状如认知功能下降、大小便失禁、行走障碍相似。影像学检查可显示脑室扩大和脑组织萎缩，需要通过腰椎穿刺明确诊断。同时，脑积水症状与慢性脑供血不足也可能混淆，需完善头部核磁检查确定缺血部位。