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脑积水主要表现为婴儿头颅的进行性增大，头围发育不成比例，伴随面部相对缩小和额部突出。可出现癫痫、视力障碍、肢体瘫痪等大脑功能障碍，以及精神萎靡、频繁呕吐等症状。严重者可能导致失明和其他畸形。

脑积水的症状在早产儿童中表现为头围增大的趋势，临床表现明显。出院前会进行颅脑超声等检查。家属应注意孩子头围增快及其他症状，如眼睛下垂和囟门张裂，发现后需及时就医进行详细检查。

早产儿脑积水的诱因包括颅内出血和宫内窒息，后期感染（如化脓性脑膜炎）也可能导致脑积水。对于有这些风险的早产儿，需要进行颅脑超声监测及必要的腰椎穿刺检查，及时处理以防问题加重。

脑积水的治疗主要包括手术，适用于头颅明显增大及大脑皮质厚度超过一厘米的病例。手术可分为减少脑脊液分泌、解除脑室梗阻和脑脊液分流术三类，分流术用于建立循环通路，常见方法有侧脑室小脑延髓池分流等。

脑积水是临床上常见的疾病，主要发生在早产儿和极早产儿身上，可能由窒息史或颅脑损伤引起。不同阶段的孩子诱因各异，此文主要探讨早产儿的脑积水问题。

儿童脑积水可分为先天性和后天性两大类。先天性脑积水主要由中脑导水管阻塞、第四脑室孔闭锁及其他先天畸形引起；后天性脑积水常因颅内出血、感染及肿瘤引发。

脑积水在家需精心观察，特别是早产儿。回家后需定期随访，包括头围、精神反应及发育等。如发现头围增大、眼睛下垂等异常，需及时就医，以防对孩子发育造成危害。

脑积水的鉴别诊断包括慢性硬膜下积液、新生儿颅内肿瘤、维生素D缺乏性佝偻病和先天性巨颅症。利用CT、MRI和前囟穿刺可以帮助明确诊断。慢性硬膜下积液有视盘水肿，肿瘤患者头围增大，佝偻病有头型改变，而巨颅症没有脑积水的相关症状。

脑积水在早产儿和极早产儿中发生的概率较高，尤其在出现窒息和颅内出血的情况下更为明显。处理不及时或不当可能导致不可逆的改变。目前脑积水在临床上的发病率有所上升，治疗方式包括保守治疗和多种手术。

对于脑积水的筛查，早产儿住院期间通常进行颅脑超声检查以初步判断。有增宽情况时会进行腰椎穿刺。而头颅CT被认为是较好的诊断方法，尽管有辐射，头颅核磁检查也是可选的方法，具有明确诊断作用，但价格较高。通过临床症状与相关检查可判断脑积水。

脑积水在早产儿中常见，主要通过置入Omaya囊进行治疗。Omaya囊能有效抽取脑脊液，缓解颅内压增高的症状，适用于患有化脓性脑膜炎和颅内出血的儿童，且能够在后期顺利取出，影响较小。

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的主要手术方法，效果显著，但并发症较多，尤其是感染和分流系统堵塞。堵塞可由多种原因引起，如脑室管污染、阀门管堵塞等。腹腔并发症如腹痛较为常见。尽管存在风险，此手术依然是有效的治疗选择。

脑积水目前没有完美的治疗方法，包括内科和外科处理。对于早期和轻度患者，可以使用利尿剂和做穿刺放液。一些先天性脑积水病例可能会自然缓解。对因脑膜炎等引起的脑积水，可使用地塞米松等药物。总体上，包括中西药的利尿剂适用于不能手术的患者。

脑积水的治疗效果与其诱因相关。只要脑部循环通畅，脑积水通常能够治愈，许多孩子在治疗后能恢复正常发育，智力甚至超过同龄人。然而，仍有少数情况下可能影响孩子的颅脑发展与智力，家属需要理解这些情况。

脑积水需手术治疗是因其对颅内组织的严重压迫，尤其对脆弱未发育完全的儿童大脑更为危险。如果保守治疗效果不明显且病情加重，就需积极采取手术。虽然手术有一定创伤，但其利远大于脑积水带来的危害，需听从医生建议并做好整体评估。