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直肠狭窄扩张术的步骤包括麻醉后患者体位摆放、逐层腹部切口、探查狭窄部位、游离直肠系膜及切除狭窄部位。术后进行吻合，保证吻合口通畅，并在关腹前进行彻底止血，以保障患者术中安全。

直肠狭窄扩张术与痔疮手术不同，临床上不常用，主要用于严重直肠狭窄的患者。手术过程中需切断部分外括约肌并扩张肛门，同时可进行皮肤移植。部分患者可采用划线法治疗，建议患者到正规医院进行评估和治疗。

直肠狭窄扩张术后需持续扩肛两周，以防止狭窄复发并增强治疗效果。患者应适当活动、保护手术切口、避免感染，并食用新鲜水果和蔬菜，以促进肠道功能和保持大便通畅。

直肠狭窄扩张术的适应症包括术后吻合口狭窄及直肠畸形等影响排便的情况。在手术前，需排除禁忌并调整患者状态，确保手术顺利。围手术期应加强抗感染、止痛及营养支持，维持水电解质平衡，以促进恢复。