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利多卡因治疗心律失常的主要机制包括促进心肌细胞内钾离子外流，降低心肌自律性，以及抑制快钠通道，缩短动作电位时间和减慢负极化手段。此外，利多卡因对快速性心律失常有效，并对中枢系统有显著的兴奋和抑制作用。