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爬山时的心脏不适并非一定会导致猝死，取决于个体健康状况和症状类型。运动过度可造成心肌缺血，有基础心脏病的个体风险更高。心律失常、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病都可能导致猝死，因此及时识别症状与就医极为重要。