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风湿性心脏病患者是否使用洋地黄要根据心率和心功能状况决定。若心率低或心功能良好，可以不使用；若出现洋地黄中毒症状，则需禁用。针对严重狭窄情况，如主动脉瓣严重狭窄，洋地黄可能加重病情，增加猝死风险，因此需及时检查决定治疗方案。