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鼻咽癌患者是否需要插胃管取决于具体情况。如果患者在治疗过程中出现吞咽困难，无法进食，或因副作用导致进食引起剧痛时，可能需要插胃管。通过胃管能直接将营养物质输送至胃部，确保营养供给。但若患者能正常吞咽并保证营养摄入，则无需插胃管。