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巨幼红细胞性贫血的指征包括：血常规显示贫血及红细胞体积、浓度增大；血涂片可见巨红细胞与嗜多色性红细胞；骨髓涂片显示巨幼变；血清叶酸和维生素B12减少。确诊后应进行叶酸和维生素B12治疗，并调整饮食。

预防巨幼红细胞性贫血不需要补铁，该病主要是由于缺乏叶酸或维生素b12引起的。建议多吃含有这些营养素的食物。特别是在儿童、孕妇及老年人中应加强饮食管理，杜绝偏食，保持荤素搭配，同时防治消化系统疾病，并限制饮酒以降低风险。

巨幼红细胞性贫血不仅仅需要补充叶酸，还需关注维生素B12的缺乏情况。因该病是因叶酸和维生素B12缺乏影响血细胞DNA合成。建议在疑似该病时，检测两者的水平，避免单独使用叶酸引发神经系统损伤。

巨幼红细胞性贫血由于叶酸和维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍，红细胞、粒细胞和血小板均可能减少。出现三系细胞减少的患者需检查叶酸和维生素B12水平，同时进行骨髓检查，必要时骨髓活检，以排除其他类型的贫血。

巨幼红细胞性贫血常通过血常规检查来判断，包括血红蛋白量、红细胞数量以及红细胞平均体积等指标。红细胞平均体积在此病中具有特征性，必要时需进一步检测血清叶酸和维生素B12水平，并检查骨髓，以排除其他血液系统疾病。

巨幼红细胞性贫血可能会引起脾肿大，这是由于叶酸和维生素B12缺乏导致红细胞DNA合成障碍，异常细胞被巨噬细胞清除所致。确诊患者如有脾肿大，应排除溶血性贫血，进行相关检查以避免误诊。

巨幼红细胞贫血会损伤脊髓，因维生素B12缺乏导致髓鞘合成障碍，主要影响脊髓后索和侧索，临床表现包括双下肢深感觉缺失、步态不稳、痉挛性瘫痪等神经症状。建议及时检测维生素B12水平以明确诊断并进行治疗。

巨幼红细胞性贫血患者在初诊时可能出现严重贫血，血红蛋白低至60g/L以下，导致头晕、心悸等症状，尤其是老年患者可能出现重要脏器功能障碍。严重者需住院并可能需要输血，同时应给予叶酸及维生素B12治疗并指导合理饮食。

判断巨幼红细胞性贫血需通过血常规显示红细胞、血红蛋白及血小板的减少，以及平均红细胞体积的增加，需进一步检查叶酸和维生素B12含量和进行骨髓检查。重要的是要与再生障碍性贫血等疾病鉴别，并注意饮食调理。

巨幼红细胞性贫血溶血是由叶酸和维生素B12缺乏导致红细胞DNA合成障碍，引起造血功能紊乱，骨髓巨噬细胞清除内在缺陷前体细胞，造成细胞被破坏，发生原位溶血。伴随黄疸需进行相关检查，以排除溶血性贫血。

巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和维生素b12缺乏导致DNA合成障碍，从而造成红细胞体积增大。临床表现包括乏力、轻度黄疸、面色苍白等症状。贫血患者如伴神经系统症状，需及时检查维生素水平，以明确诊断。