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长期服用降糖药可能导致低血糖反应，表现为心慌、出汗等症状。不同降糖药的副反应各异，如二甲双胍可引起乳酸酸中毒，阿卡波糖可能造成腹胀，DPP-4抑制剂副反应少，磺脲类可致低血糖和体重上涨，SGLT-2抑制剂有泌尿系感染风险。