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急性心肌梗死的病理基础是冠状动脉粥样硬化，主要由于斑块破裂导致血小板聚集和血栓形成。引起斑块破裂的不稳定因素包括斑块内T细胞的干扰素作用和巨噬细胞、肥大细胞分泌的金属蛋白酶，均可使斑块纤维帽变薄和易损。