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老年糖尿病肾病的早期症状主要有高血糖和微量白蛋白。老年患者的高血糖表现为空腹血糖水平偏高，胰岛素治疗有助于控制血糖。随着疾病进展，患者可能在尿液中出现微量白蛋白，通常在糖尿病肾病二期时尿蛋白量为30~300毫克每24小时。

尿蛋白弱阳性不一定是肾炎，可能与留尿不标准有关。需留取清洁中端尿，反复检测阳性需寻找病因。蛋白尿可分为肾小球性、肾小管性、溢出性和组织性，只有肾小球和肾小管性与肾脏疾病相关。溢出性与肾脏无关，可能由于过量蛋白质产生。建议进行更全面的检查以明确病因。

检测肾炎的首要步骤是进行尿常规检查，观察尿中是否有红细胞和蛋白。尿潜血并不一定意味着肾炎，因此需要进一步查看红细胞的数量和形态。当尿红细胞数量大于3或5时，通常被认定为血尿，可能提示肾炎。还需关注尿蛋白量，必要时进行肾脏穿刺病理。

肾炎的临床表现多样，包括轻度水肿、高血压、孤立性血尿及不同程度的蛋白尿，轻度肾炎通常指孤立性血尿或24小时尿蛋白定量在0.5克以下的情况，通常不需治疗，可能仅需ACEI或ARB，或定期观察。

肾炎患者可能出现血尿，但血尿量少，通常不导致贫血。随着肾功能的减退，患者可能会出现贫血，主要由于铁的吸收和利用减少，以及促红素的产生减少。需根据贫血类型给予适当的铁剂或促红素治疗。

隐匿性肾炎主要表现为孤立性的血尿或少量蛋白尿，通常不需要药物治疗。尽管不需治疗，但需持续观察，以便分析尿中红细胞或蛋白量的变化，以判断病情是否加重，以决定是否需要进行治疗。

尿泡沫增多主要由于尿蛋白多引起，也可能是尿中盐类增多。蛋白尿导致的泡沫细小均匀，不易破碎。确诊后需做尿常规、24小时尿蛋白定量，判断蛋白量及来源，决定治疗方案。