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早期肝癌患者肝功能良好，通常没有明显异常，而出现腹腔或胸腔积液常为晚期表现。此类积液与肝硬化及门静脉高压等因素相关，治疗上需补充白蛋白及利尿，严重时可进行引流以缓解症状。

胸腔积液又称为胸水，是位于肺和胸壁之间的胸膜腔内液体过多的情况。正常情况下，胸膜腔内液体起到润滑作用，动态平衡一旦被打破，就会导致胸腔积液的生成。此问题在内科中较为常见，可能由肺、胸膜及其他疾病引起。

病因常见于各种非炎症疾病，如心力衰竭、门脉高压等。浆液性胸腔积液外观清澈透明，比重小于1.016-1.018，蛋白质含量阴性，细胞数常小于100×10⁶/L，胆固醇含量小于1.56mmol/L，且血清胸腔积液蛋白白蛋白梯度大于12g/L。

肺叶切除术后胸腔积液一般需要两周吸收，时间与液量及病情轻重相关。若液量多，吸收时间延长；少则缩短。治疗应加强抗感染、营养支持，保持水电解质平衡，必要时进行穿刺引流，定期随访监测。

如果患者一躺下就心慌，可能存在心力衰竭，建议进行NT-proBNP抽血化验和心脏超声检查。有些患者的心慌可能与焦虑、精神压力或失眠有关，建议做24小时动态心电图。还有可能是胸腔积液，尤其在肺癌患者中，躺下时可能会引起心慌。

胸腔积液和肺结核的主要区别在于病变部位、病因和影像学表现。胸腔积液位置在胸膜腔，病因多样；而肺结核则由结核分枝杆菌感染引起，影像上显示为肺部阴影及其他特征。

结核性胸膜炎的胸腔积液一般呈草黄色，急性期可为血性，化验室检查显示渗出性改变，淋巴细胞为主，但急性期中性粒细胞可占多数。结核杆菌涂片或培养较难找到，阳性率约30%。可使用PCR技术，但需注意假阳性和假阴性。胸腔积液乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶升高有价值。结核性脓胸呈稀薄脓性，肉芽肿可确诊。

大量胸腔积液会导致肺部受压，引发喘闷和呼吸困难，需及时就诊并进行胸腔闭式引流。引流的同时需对胸水进行检查，针对病因进行相应治疗，如结核性胸腔积液需抗结核治疗。

胸腔积液的细胞学检查通过白细胞计数可判断疾病类型。0.5-2.5×10^9/L一般为结核或肿瘤性，>10×10^9/L则可能是化脓性感染。细胞分类中，中性粒细胞为主见于急性炎症，淋巴细胞增多则提示慢性炎症，B细胞比例高则可能与淋巴瘤相关。