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胃癌常发生于原有病理变化基础上，包括癌前病变和癌前状态。癌前病变如不典型增生和肠化生，前者可分三级，重度癌变率超10%；后者分大肠型和小肠型。癌前状态包括萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃和息肉等，相关癌变率不同。