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尘肺和硅肺的主要区别在于接触粉尘的化学成分不同。尘肺包括多种类型，而矽肺则主要接触游离二氧化硅，导致双肺更严重的纤维化改变，病情进展较快，损害和危害更严重。

硅肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅粉尘导致的肺病，属于尘肺的一种。尘肺包括硅肺和其他如滑石肺、石棉肺等多种类型，接触不同种类的粉尘，造成的肺组织纤维化程度也不同。