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对于糖尿病病史在十年左右的患者，建议定期检查尿微量白蛋白和血生化，以便早期发现糖尿病肾病。同时，二甲双胍是常用的糖尿病药物，但在肾功能下降超过50%时，应考虑更换药物，避免继续使用二甲双胍。

正常空腹血糖应小于6.1毫摩尔每升，空腹血糖大于7毫摩尔每升提示糖尿病。糖尿病患者空腹血糖尽量小于7，老年患者可到8，对风险高者可到9。血糖升高到11.1需积极治疗，9时应监测餐后血糖。

糖尿病肾病是在遗传背景下，受高危因素的共同作用致病。这些因素包括遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖引起的代谢紊乱及血管活性物质的紊乱，最终导致糖尿病肾病的发生。

测血糖前应洗手并用75%酒精消毒手指，待酒精晾干后进行针刺。第一滴血要用棉签抹去，第二滴血放入血糖仪检测。避免挤压手指以保证血量，测量时应避免强光和暗光，监测时间应注意空腹血糖和餐后血糖的时间。

糖尿病肾病早期表现出肾脏的血流动力学异常，包括肾小球的高滤过和高灌注，肾脏血流量和肾小球滤过率的增加。这些现象在高蛋白饮食后变得更加严重。

糖化血清蛋白是血糖控制的近期指标，反映了两周内的血糖水平和波动情况。偏高的糖化血清蛋白意味着近期血糖升高，需要通过控制饮食、调整生活方式和增加运动来改善。如果血糖仍未控制，则可能需要调整药物治疗方案，甚至使用胰岛素。

糖尿病患者需严格控制饮食，包括主食、油腻食品和含糖高的水果。主食每日应控制在约6两，且应减少粥的摄入。植物蛋白如豆类需视肾功能进一步调整，优质蛋白应以鸡鸭鱼肉蛋奶为主。整体营养摄入应综合评估病情和肾功能。

糖尿病患者在未治疗时因血糖过多排出导致消瘦，适当的药物治疗之后，血糖降至正常，身体能够充分利用营养并合成肝糖原或肌糖原，从而体重逐渐恢复。只有在血糖过高时才会出现消瘦，血糖控制后体重不再减轻。

糖尿病的早期症状包括多饮、多食和多尿，病人可能会突然增食和大量饮水，但却出现体重减轻，尤其是老年患者可能错误地认为瘦是好事。实际上，体重的减轻可能是由糖尿病引起的消瘦。

糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，可适量食用木糖醇蛋糕。木糖醇不被消化吸收，但蛋糕中的淀粉会升高餐后血糖。控制不良时食用可能导致血糖升高。建议在餐后血糖小于10毫摩尔每升时食用，并监测两小时后的血糖。

空腹血糖5.1毫摩尔每升正常，而餐后血糖11.1毫摩尔每升升高，提示可能糖尿病。正常空腹血糖应小于6.1毫摩尔每升，餐后两小时应小于7.8毫摩尔每升。应控制饮食，减少糖和主食摄入，并加强运动，如高血糖仍持续，建议使用降糖药。

发现老年肾病后需找出原因，常见原因包括高血压和糖尿病。需询问患者的心脏病史及其他疾病。积极治疗原发病及相关合并症，大多数慢性肾病不需手术。