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胃癌复发的原因包括晚期肿瘤、手术治疗不彻底、机体免疫力低下以及肿瘤的生物学特性。晚期患者因肿瘤已侵及其他器官，手术无法根治。手术不彻底导致残留癌组织，而免疫力下降使术后复发风险增加。年轻患者通常恶性程度高，化疗抗药性强，复发可能性大。

胃癌早期缺乏明显症状，常与其他慢性病相似而被忽略。电子胃镜是诊断胃癌的最有效方法，能够直接观察和获取病变组织。其他诊断技术如数字化X线胃肠造影、螺旋CT、PET-CT及肿瘤标记物也具有重要的指导价值。

胃癌复发应采取综合治疗原则，依据病理类型和临床分期，结合患者状态，实施多学科治疗，包括手术、化疗、放疗及生物靶向疗法，以控制肿瘤、延长生存期并改善生活质量。

我国建议40岁以上或有胃癌家族史的人进行胃癌筛查。高危人群包括年龄40岁以上、幽门螺旋杆菌感染者及有其他胃癌前期症状者。筛查方法包括血清胃蛋白酶原检测、电子胃镜等，费用约为一千元左右。

晚期胃癌的综合治疗主要以化疗和放疗为主，化疗依据患者的病情、体力及意愿进行分类，需定期评估疗效与调整用药，旨在控制肿瘤、提高生存率和改善生活质量。

早期胃癌患者如无淋巴结转移证据，可选择内镜下治疗或手术。内镜下切除较传统手术具有更小创伤、更少并发症、更快恢复和更低费用，疗效相当，五年生存率超过90%。因此国际指南推荐内镜下切除作为首选治疗。

进展期胃癌常出现体重减轻、贫血、乏力及胃部疼痛。当疼痛加剧并放射至腰背部时，可能提示胰腺受侵。胃癌如穿孔会引起剧烈腹痛及恶心、呕吐等症状，幽门梗阻则可能导致呕吐隔夜食物和黑便，侵犯血管可引起消化道出血，严重时可出现腹泻、贫血等情况。

CT检查是胃癌分期的首选影像方法，能够判断肿瘤位置及其与周围脏器和血管的关系，提高分期准确度。其对进展期胃癌的敏感度约为65%～90%，肿瘤分期准确率为70%～90%，但不推荐作为初诊首选诊断方法。

胃癌有四种主要转移途径：直接转移至邻近器官，淋巴结转移，血源性播散至肝脏等，以及腹腔内种植。淋巴结转移通常先侵及局部淋巴管，最终形成结节状斑块。其他转移部位包括肺、肾上腺、脑等。

早期胃癌根治术后随访每六个月一次，随后每年一次，直至五年。进展期胃癌术后每三个月至每六个月一次超声或CT检查。术后一年内推荐胃镜检查，若发现异常需及时复查，建议每年进行一次胃镜检查。

胃癌早期常无特异性症状，进展期可出现上腹部不适、食欲减退、恶心等。严重时可引起体重减轻、贫血，若肿瘤穿孔则出现剧烈腹痛。胃部肿瘤可能导致吞咽困难、呕吐和消化道出血等症状。