换血的指征是大部分Rh溶血和个别严重的ABO溶血。具体包括：1，严重溶血，出生时脐血胆红素＞4.5mg/dl，伴水肿、肝脾大和心力衰竭。2，有胆红素脑病的表现（嗜睡、反应差、吃奶无力、尖叫、抽搐、肌张力降低等）。3，35周以上的新生儿根据出生后不同天数测的胆红素值来判断是否换血。

应该明确母亲和宝宝的血型，预估发生溶血的几率。监测黄疸变化，观察黄疸进展是尽早处理和避免黄疸加重的重要保证。