鞘膜积液是否可以不手术治疗，一般取决于鞘膜积液的严重程度。例如轻度的鞘膜积液，如果发现及时一般是可以不选择手术方法治疗的，通过按摩理疗的方法，可以促进鞘膜积液吸收。但是如果积液较多，引起了鞘膜疼痛，肿胀，则应当选择手术的方法，例如选择引流术或者通过微创术将鞘膜积液排出。

建议患者平时避免压迫小腹部和会阴部，同时要积极戒掉手淫习惯，减少同房次数。积极预防精索静脉炎和精索静脉曲张，否则会加重鞘膜积液病情。