老人骨折是否必须手术取决于骨折的严重程度，略如轻度骨折，没有造成明显的疼痛肿胀或者骨折周围软组织没有感染，可以不手术，通过保守治疗观察治疗效果即可。如果骨折属于粉碎性骨折，或者多部位重度骨折断裂，一般情况下是需要手术治疗的。老人骨折以后，需要积极就医完善骨影像学检查和体格检查，了解骨折的具体患病情况。

骨折比较严重时，可以通过外科手术的方法运用医用钢板，固定骨折部位，促进骨折部位愈合。术后要预防伤口感染，要避免长时间压迫骨骼。