静脉曲张0.23cm是否严重取决于具体的患病情况，比如患病以后没有经过积极治疗，同时患有精索静脉炎一般是比较严重的。因为这种情况下，容易导致精索静脉血回流障碍加重。如果患病以后没有并发精索静脉炎，然后积极治疗，一般情况下是不严重的。

如果病情较重影响了精子的正常发育，一般情况下需要积极就医，完善精索静脉高位结扎术治疗，治疗期间要保持患处放松，积极预防精索外伤。