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脐带脱垂发生时，建议及时实施剖宫产以避免胎儿受到压迫。在臀位或横位胎儿中，可能出现脐带脱垂，表现为脐带在阴道口可触及并伴有血管搏动。产妇和家属需快速签字进行手术，以免造成胎儿窘迫或胎死宫内。提前住院待产可降低风险。

巨大儿是指胎儿体重大于等于4000克，常见原因包括产妇和丈夫体型高大、产妇糖尿病、孕周较长等。巨大儿可能导致难产、肩难产以及产后出血风险增加，因此产妇需合理控制体重以避免出现巨大儿。

难产是指胎儿阴道分娩过程中出现的困难，主要由持续性枕后位或枕横位引起。若产妇在分娩后24小时内未能顺利产出，需考虑剖宫产或阴道助产以避免胎儿宫内窘迫。

在36周时如果脚肿严重，需先测量血压，若血压异常，需平静四小时后复查，并化验尿常规。尿蛋白如有1个加号及以上，诊断为妊娠期高血压疾病，建议住院观察，如无异常，脚肿可视为生理性变化。

孕41周时，宫颈不成熟可能与产妇活动量少和年龄偏大有关。若宫颈评分低，可通过普贝生或双球囊促进成熟。成熟度良好则可使用催产素引产，建议产妇适当活动以促进分娩。

怀孕38周时若羊水偏少，需多喝水并监测胎心，避免胎儿宫内窘迫。如彩超显示脐动脉及大脑中动脉血流正常，则短期内先行监护，而若有异常则建议使用催产素引产。引产时需时刻关注胎心变化，以保障母胎安全。

风湿性心脏病患者在孕前需进行心脏评估，包括心电图、心脏彩超、心功能等检查，若心功能下降或心律失常严重则不建议妊娠。在妊娠32-34周时，风险增加，需要加强监护，并可考虑提前剖宫产。

孕妇可服用汤臣倍健维生素，推荐早期每日摄入叶酸0.4-0.8mg，妊娠中晚期可继续多种维生素，并在16周补钙和添加DHA促进胎儿脑发育。维生素D缺乏需及时补充，过量补充可能有害，建议定期复查。

葡萄胎的鉴别诊断需结合HCG和孕酮水平，以及彩超检测。HCG在葡萄胎中明显增高；正常宫内孕会在3天内翻倍，如果不足则需考虑先兆流产或宫外孕。彩超显示葡萄胎表现为落雪症，无正常胎心胎芽，而先兆流产及宫外孕则有不同表现。

凶险性前置胎盘是一种严重的产科情况，可能导致大出血、子宫破裂和胎死宫内，风险较高。怀孕早期诊断为瘢痕妊娠时应考虑终止妊娠。在妊娠中晚期如出现此情况，需转诊至具备抢救能力的中心，进行评估和可能的介入治疗。

胎儿宫内生长迟缓的原因包括产妇营养不良和胎儿发育异常等。出现生长受限后需化验病毒四项，并建议核对孕周。若胎儿明显小，可能需进行染色体和基因检查。严重情况可能导致出生后出现脑瘫，需新生儿科医生到场观察。

胎盘早剥是胎盘在胎儿娩出前提前分离，可能对产妇造成严重危害，包括凝血功能障碍及大出血。产妇如有孕期高血压，胎盘早剥后易出现尿少，严重时需透析。应及时剖宫产，监测血压、呼吸及肝肾功能，妊娠晚期需避免外伤。

孕晚期血脂高，需少吃油腻食物，监测血压与血糖，防止高血压和高血糖。轻微浮肿者建议增加锻炼，防范血栓风险，需多喝水并穿弹力袜，产后及时排尿，42天复查血脂水平。

葡萄胎可通过彩超和血清HCG确诊。停经后HCG异常增高需考虑葡萄胎，彩超下可见典型的落雪症。需住院清宫，术后定期复查彩超和HCG，并送病理排查恶性情况，术后需避孕一年。

剖宫产分为因胎儿宫内窘迫导致的难产和无指征剖宫产。无指征剖宫产不属于难产，可能导致并发症。难产处理需区分，必要时考虑使用产钳助产，或在宫口未开全时尽快剖腹产。

33周孕妇若感到肚子下坠，应监测宫缩的频率和强度。晚期不规律宫缩可正常，但每日不超过30次。频繁宫缩需住院，并给予药物抑制及促胎肺成熟。需关注有无阴道流血或流液，流液者多短期内分娩。建议进行阴道分泌物检查。

孕期胎盘检查主要通过三维彩超进行，需关注胎盘的发育和位置。胎盘正常位于宫底或子宫后壁，若位于宫角需警惕大出血风险。对于曾做剖宫产的产妇，需注意胎盘与瘢痕的关系，可能影响分娩安全。

完全性前置胎盘不可以顺产，因其可能导致大出血，建议剖宫产。部分性和边缘性前置胎盘可以尝试阴道试产。但在试产过程中需密切监测阴道出血和胎心变化，如有异常需改为剖宫产。

对于年龄较大（>40岁）的患者，考虑完全葡萄胎时建议切除子宫，以避免复发和癌变。年轻女性一般清宫后需定期复查HCG和彩超。年龄大者若出现绒癌或恶性葡萄胎的几率增加，手术后仍需定期检查，发现异常需进一步治疗。

胎膜早破的临床表现是突然阴道流液，通常在宫口接近开全时发生。发生率约10%，37周前为未足月胎膜早破，37周后为足月胎膜早破。需及时内诊，排除脐带脱垂和宫内感染风险。