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如果初次发作，主要是大脚趾疼，红、肿、热、痛，那么如何判断是不是痛风呢。痛风的发作特点是短期内关节的红、肿、热、痛达到高峰，疼痛非常剧烈，最严重的时候手都不能挨皮肤。

痛风的治疗方法分为内科和外科两大块。内科治疗以改善症状和控制尿酸为主，使用抗炎镇痛药和降尿酸药，必要时可使用激素。而外科治疗则针对痛风石沉积影响关节功能的情况，进行手术切除。

得了痛风后，药物选择分为两类：一是针对尿酸排泄减少的药物，如苯溴马隆；二是针对尿酸生成过多的药物，如别嘌醇、非布司他和尿酸酶等新药。

尿酸高不等于痛风，痛风发展分为几个阶段，第一阶段是高尿酸血症，第二阶段是痛风关节炎。长期尿酸在540以上者痛风发作概率大。治疗时，要求尿酸在360以下，以确保痛风稳定。

治疗痛风的药物包括抗炎镇痛药、增加尿酸排泄和减少尿酸生成的药物。由于人体缺乏尿酸酶，目前主要在国外应用的尿酸酶药物被视为治疗痛风的特效药，国内尚未普及。

痛风发作后的治疗目的是控制症状，主要有三种方法：第一，应用非甾体抗炎药以缓解疼痛；第二，使用激素，如糖皮质激素，快速控制症状；第三，采用生物制剂，治疗效果显著且迅速。

手腕的红肿热痛有可能是痛风，但一般不考虑这种情况。痛风的典型好发部位是大脚趾，随着时间发展可能累及手腕。初次发作时，通常会关注创伤性关节炎、类风湿关节炎等其他关节炎的可能性。

痛风患者在饮食上应避免高嘌呤食物，如动物内脏和浓肉汤，适量的鱼类、牛肉和羊肉在尿酸水平稳定时是可以食用的。

冷水泡脚需谨慎，可能诱发痛风发作；而热水泡脚可促进血液循环，帮助尿酸代谢并排泄，有利于痛风控制。

痛风患者通常推荐饮用绿茶，但需注意不可饮用过浓。茶中的茶碱可能帮助尿酸的溶解和排泄，而鞣酸含量过高可能会影响这一过程，因此饮用淡茶更为适宜。

文章提到治疗痛风中成药的应用，包括一些富含秋水仙碱类的药物，如痛风定、藏药和蒙药等。这些药物主要用于控制痛风发作的症状，但要彻底控制痛风，还需要专门针对尿酸生成和排泄的药物。

痛风患者可以吃大白菜、卷心菜和芹菜等蔬菜，尤其是芹菜具有降尿酸的效果。莲藕属于低嘌呤食物，是可以食用的，但与浓肉汤同食时需注意减少摄入，以避免增加嘌呤。适合痛风患者的蔬菜还有菠菜、油麦菜和小白菜。

早期痛风是可以治愈的，晚期痛风则较难治疗，尤其是形成痛风石后。治疗应遵循正规原则，使用降尿酸药物并注意良好生活习惯，如避免高嘌呤饮食、饮酒和熬夜，以管理病情。

痛风主要由遗传、饮食结构等多方面因素引起，男性更易发病，受到习惯和饮食影响。女性在更年期后也可能患病，与尿酸排泄障碍有关。高尿酸血症若长期存在，会诱发痛风发作。

鉴别强直性脊柱炎主要考虑45岁以下的男女青年，症状包括夜间腰背疼痛、休息加重、活动缓解。如果伴有血沉增高、HLA-B27阳性，再加上影像学检查发现骶髂关节改变，则需考虑该病。

防治痛风分为两部分：一是高风险人群要保持良好的生活习惯，避免高嘌呤饮食，饮酒和熬夜；二是已经得病的患者需通过管住嘴、增加水分摄入、适量运动及正规治疗来防止痛风发作。

强直性脊柱炎主要影响青壮年，运动时需谨慎，尤其是避免外伤。青年男性在运动（如踢球、打篮球）中易诱发或加重病情，因此应避免剧烈和对抗性运动，以防止病情恶化。

文章介绍了类风湿关节炎的药物治疗，主要包括三大类：解热镇痛药，如芬必得和扶他林；小剂量糖皮质激素；口服慢作用药，如雷公藤和甲氨蝶呤。这些药物在医生指导下使用是安全有效的。

强直性脊柱炎用药有两大指导原则：一是口服药物，建议选择有效的止痛药，且一般不联用；二是慢作用药及针剂需在医生指导下使用，避免随意选择。

类风湿性关节炎的典型症状包括手指小关节的疼痛、肿胀、晨僵和功能活动受限。该病也可影响其他关节如肘、肩、颞颌、膝、踝关节。一旦出现颞颌关节疼痛且咀嚼受限，应高度怀疑类风湿性关节炎。