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肝癌是肝脏内细胞发生恶变所致的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌是源自肝脏组织的常见肿瘤，严重危害健康，其发生与持续的致病因素密切相关。

肝癌分为原发性和继发性两类，其中原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤。乙肝是肝癌的重要诱因，但肝癌并不一定由乙肝引起。丙肝、酒精性肝硬化等也与肝癌关系密切，其他因素如核辐射也可能导致肝癌。

肝肿瘤分为两类：良性肿瘤如肝血管瘤和肝囊肿，以及恶性肿瘤如起源于肝细胞的肝癌。良性肿瘤通常被称为瘤，恶性肿瘤则被称为癌，尤其是上皮细胞恶变后。

大部分肝癌患者的肝功能正常，不能仅通过肝功能来判断肝癌。定期检查肝功能异常时，应添加甲胎蛋白检测，以便早期发现潜在的肝癌倾向。肝功能正常不代表不患肝癌，许多肝硬化和肝癌患者的肝功能也可能正常。

癌细胞可通过血液、淋巴和直接侵润转移，肝脏因其丰富的淋巴管道和静脉系统，成为常见转移源，尤其是肺、大脑、骨骼等部位。肝癌患者往往伴随淋巴结肿胀，提示可能发生淋巴转移。癌变邻近器官也可能受侵润。

肝癌的发展过程与乙肝病毒、肝硬化及环境致癌因素有关。癌细胞在基因突变和免疫逃逸后形成异常增生的结节。三厘米以内的肝癌被称为小肝癌，具有包膜，超过三厘米后会突破包膜并侵犯周围血管，导致转移和浸润。

原发性肝癌的主要病因包括乙肝、丙肝及酒精性肝硬化，肝硬化结节在病因未解除的情况下逐渐演变为肝癌。即使经过外科手术切除，因其他结节的存在，仍可能导致复发。

索拉非尼是第一代能够治疗肝癌的分子靶向药物，主要通过抑制肝癌细胞的血管生成和阻断癌细胞之间的信号传导来发挥作用。尽管不能治愈肝癌，但研究显示其可延长患者的中位生存期，现阶段被定位为辅助治疗，为中晚期肝癌患者带来了新的希望。

肝癌患者常伴随肝硬化，导致门静脉高压及食道胃底静脉曲张。肝癌的严重并发症包括肝癌破裂和消化道大出血，肿瘤坏死后可自发破裂出血，且门静脉癌栓形成会加剧出血风险，导致患者失去抢救机会。

肝硬化尽管名字上看似不如肝癌严重，但实际上，尤其是失代偿期肝硬化的治疗手段远不如肝癌有效。目前肝硬化的并发症难以治愈，例如腹水、食道静脉曲张破裂出血和肝性脑病，而早中期肝癌在适当时机可望获得治愈，肝硬化的情况更为复杂。

根据米兰标准，肝癌患者符合条件后可获益于肝移植。移植后，抗排异药物及分子靶向治疗的进步，能有效保障患者的长期生存。移植是符合条件患者的最佳出路。

继发性肝癌是指从其他部位转移到肝脏的癌症，最常见的来源于胃肠、大肠和直肠。由于血液通过门静脉系统流入肝脏，因此在成像检查中，其表现和原发性肝癌有所不同，如CT增强显示环形周围强化等。

肝脏占位需要鉴别，尤其是乙肝、丙肝病史及饮酒习惯。常见良性肿瘤肝血管瘤多见于女性，鉴别需结合影像学检查。肝囊肿为常见良性病变，而不典型增生则需注意鉴别，病理检查为金标准。

肝硬化晚期不一定都要肝癌，约20%的患者会发展成肝癌。80%的肝硬化患者即使到了终末期也未必患癌。定期进行超声、CT、核磁及肿瘤标记物检测，对高危人群尤为重要。

肝癌确诊患者出现胃胀气可能与门静脉癌栓、肝功能减退等因素有关。门静脉癌栓会导致胃肠充血，造成腹胀和食欲减退。中晚期肝癌患者可能会出现上腹部胀满等症状，需通过CT或核磁等检查明确病因。

肝癌细胞可以通过肝静脉逃出肝脏，常见的转移部位包括双肺、脑和不规则骨。肝癌细胞在肺内安家落户形成继发性转移灶，若通过肺循环可进入体循环，常见于大脑。此外，肋骨、髋骨、髂骨和脊椎骨等不规则骨也容易成为肝癌转移的地方。

在中国，肝癌患者中有87%-90%存在肝硬化背景，肝硬化可能由乙肝、丙肝、长期酗酒等因素引起。真正没有肝病史而出现的原发性肝癌患者少于10%，一旦发现，切除治愈的机会较高。

肝癌的致病因素包括乙肝、丙肝、长期酗酒和脂肪肝等。已确诊肝硬化的患者是肝癌的高危人群，因为肝硬化结节可能发生癌变，形成肝脏占位。因此，肝硬化与这些病状密切相关，皆为肝癌的易发因素。

文章强调从健康教育入手预防肝病，特别是乙肝和丙肝的传播。提到母婴阻断的重要性，以及酗酒对肝脏的损害。同时指出，通过普及知识和健康教育，能够减少肝硬化和肝癌的发生。

肝硬化患者常伴有食道胃底静脉曲张和门静脉高压，需谨慎食用硬质和油炸食物，以降低消化道出血风险。建议肝癌患者选择易消化易吸收的食物，避免尖、刺、硬的食物。